Annexe n° 2 de la Loi sur les droits des consommateurs du 30 mai 2014 (J.O. 2014 p. 827)
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Je/Nous (*) vous informe/informons (*) par la présente de ma/notre (*) rétractation du contrat de vente des biens suivants (*) / du contrat de fourniture des biens suivants (*) / du contrat de prestation de services suivant (*) / de la prestation du service suivant (*):
Date : _________________________
Signature du consommateur (uniquement si le formulaire est soumis en version papier):
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Remboursement dans les 14 jours à compter de la réception de votre déclaration.